Verejné zdravotné poistenie, ktorému sme sa venovali širšom kontexte v článku Systém zdravotného poistenia na Slovensku upravuje Zákon o zdravotnom poistení č. 580/2004 Z. z.. Každá fyzická osoba s trvalým pobytom na území Slovenska je poistencom verejného zdravotného poistenia. Výnimkou je osoba, ktorá na Slovensku nemá zamestnanie alebo nevykonáva SZČO a zároveň je poistená v cudzine. Poistencom je aj nezaopatrené dieťa, osoba na rodičovskom príspevku, osoba, ktorá sa celodenne stará o dieťa do veku šiestich rokov, osoba, ktorá nepracuje, ale je zároveň evidovaná na Úrade práce a sociálnych vecí ako uchádzač o zamestnanie a nepoberá nemocenskú dávku.
,,Zdravotné poistenie vzniká občanovi SR narodením, ak má trvalý pobyt na Slovensku. Zaniká smrťou.“
Osoba, ktorá nemá trvalý pobyt na Slovensku je poistencom zdravotného systému SR v prípade ak:
- vykonáva u zamestnávateľa, ktorý má sídlo alebo stálu prevádzkareň na území Slovenskej republiky na území Slovenskej republiky, zárobkovú činnosť s mesačným príjmom,
- vykonáva alebo má oprávnenie vykonávať na území Slovenskej republiky samostatnú zárobkovú činnosť,
- je azylant,
- je študent z iného členského štátu alebo zahraničný študent študujúci na škole v Slovenskej republike na základe medzinárodnej zmluvy, ktorou je Slovenská republika viazaná alebo študent, ktorý je Slovákom žijúcim v zahraničí a zároveň študuje na škole v Slovenskej republike,
- je maloletý cudzinec, ktorý sa zdržiava na území Slovenskej republiky bez zákonného zástupcu alebo fyzickej osoby zodpovednej za jeho výchovu a poskytuje sa mu starostlivosť v zariadení
- je cudzinec zaistený na území Slovenskej republiky
- je vo výkone detencie, vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatia slobody,
- je nezaopatrený rodinný príslušník
- odplatne vykonáva šport za športovú organizáciu na základe zmluvy o profesionálnom vykonávaní športu
Prihlásenie sa do systému verejného zdravotného poistenia v SR
Ak sa vám narodilo dieťa je potrebné ho do zdravotnej poisťovni prihlásiť do 60 dní od narodenia. V období kým nie je dieťa poistené samostatne je poistencom zdravotnej poisťovne matky a zdravotná starostlivosť je hradená z jej poistenia. Ak matka nie je alebo nebola poistená, zdravotná poisťovňa dieťaťa je poisťovňa s najväčším počtom poistencov. Pre prihlásenie je potrebné vyplniť prihlášku na pobočke poisťovni a zároveň priniesť rodný list dieťaťa a OP rodiča.
Zdravotné poistenie po návrate zo zahraničia
K povinnosti prihlásenia sa do systému zdravotného poistenia dochádza aj v prípade návratu zo zahraničia. Počas aktuálnej pandémie COVID sa mnoho občanov Slovenska vrátilo, a preto je dôležité pri návrate ohlásiť túto zmenu.
Ak ste boli v zahraničí menej ako 6 mesiacov pred návratom na Slovensko, musíte sa prihlásiť do pôvodnej zdravotnej poisťovne. Ak ste boli v zahraničí dlhšie ako 6 mesiacov pred návratom zo zahraničia môžete si vybrať novú zdravotnú poisťovňu. Na prihlásenie sa do pôvodnej alebo novej zdravotnej poisťovni máte 8 dní od návratu na Slovensko.
,,V prípade prihlásenia sa do zdravotnej poisťovni Union stačí vyplniť čestné prehlásenie o ukončení práce a zdravotného poistenia v inej krajine“
Pre overenie svojho poisteného vzťahu odporúčame použiť verejný register poistencov, kde stačí zadať svoje rodné číslo.
Zdravotné poistenie zamestnanca
Po nástupe do práce sa fyzická osoba stáva poistencom za ktorého poistené je povinný odvádzať konkrétny zamestnávateľ s ktorým uzavrel pracovný pomer. V praxi to funguje tak, že zamestnávateľ, ktorý je už registrovaný v príslušnej poisťovni nahlási do 8 dní nového zamestnanca prostredníctvom tlačiva Oznámenie o vzniku, zmene a zániku platiteľa poistného.
Zamestnanec je taktiež platiteľom zdravotného poistenia ako aj zamestnávateľ na základe pracovno právneho vzťahu. Avšak sú zamestnanci za ktorých nie je povinné platiť zdravotné odvody z dôvodu ich zdravotného stavu alebo statusu v zdravotnej poisťovni a druhu pracovného pomeru. Vždy je potrebné rozlišovať či ide o občana Slovenskej republiky alebo zahraničnú osobu.
Zdravotné poistenie občana Slovenskej republiky
Ak ste občanom Slovenskej republiky alebo ho zamestnávate, dôležité je pred nástupom uviesť a žiadať podrobné informácie ohľadom nároku na úľavu alebo zníženie sadzby zdravotného poistenia. Sadzby z vymeriavacieho základu závisia od toho v akej skupine je zamestnanec zaradení.
Zdravotné poistenie občana EÚ a tretích krajín
V prípade pracovného pomeru je pre zistenie splnenia, resp. nesplnenia podmienok ustanovených v § 3 ods. 3 písm. a) zákona o zdravotnom poistení potrebné porovnať dohodnutú mzdu v pracovnej zmluve a sumu minimálnej mesačnej mzdy, ktorá je pre rok 2020 vo výške 580 €, nasledovne:
- ak je zamestnanec odmeňovaný mesačnou mzdou, je potrebné porovnať výšku dohodnutej mzdy bez ohľadu na dohodnutú výšku pracovného úväzku so sumou mesačnej minimálnej mzdy pre rok 2020 v sume 580 € – ak je dohodnutá mzda 580 € a viac, účasť na verejnom zdravotnom poistení vzniká,
- ak je zamestnanec odmeňovaný hodinovou mzdou, je potrebné určiť sumu, ktorá sa má porovnať so sumou mesačnej minimálnej mzdy pre rok 2020 v sume 580 €, ktorá sa s ohľadom na § 2 ods. 2 zákona o minimálnej mzde prepočíta: hodinová mzda x 174 x hodnota úväzku.
Posúdenie vzniku verejného zdravotného poistenia zamestnanca, ktorý nemá trvalý pobyt na území SR, v pracovnom pomere:
- zamestnanec má mesačnú mzdu 540 € – bez ohľadu na výšku úväzku verejné zdravotné poistenie nevzniká,
- zamestnanec má mesačnú mzdu 590 € – bez ohľadu na výšku úväzku verejné zdravotné poistenie vzniká,
- zamestnanec má hodinovú mzdu 3,50 € a polovičný pracovný úväzok – 3,50 x 174 x 0,5 = 304,50 €, preto verejné zdravotné poistenie nevzniká,
- zamestnanec má hodinovú mzdu 12 € a pracovný úväzok 50 hodín mesačne – 12 x 174 x (50/174) = 600 €, preto verejné zdravotné poistenie vzniká,
Ak má zamestnanec uzavretú dohodu o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru použije sa pre zistenie splnenia, resp. nesplnenia podmienok rovnaké pravidlo ako pri pracovných pomeroch:
- ak je celková suma dohodnutej odmeny nižšia ako úhrn mesačných minimálnych miezd – verejné zdravotné poistenie nevzniká,
- ak je celková suma dohodnutej odmeny vyššia ako úhrn mesačných minimálnych miezd – verejné zdravotné poistenie vzniká a zamestnanec sa vykazuje iba v dňoch, kedy prebieha reálny výkon práce.
Zdravotné poistenie živnostníka
Získaním oprávnenia na podnikanie formou SZČO vzníká osobe povinnosť do 8 dní ohlásiť vznik poistného pre verejné zdravotné poistenie. Táto povinnosť je zvyčajne vykonaná automaticky, a to elektronicky pri vzniku živnostenského oprávnenia. SZČO má zároveň možnosť si dobrovoľne určiť výšku preddavkov zdravotného poistenia, pričom nesmie byť nižšia ako minimálna suma určená pre rok 2020, a to 70,91 €. Preddavky zdravotného poistenia sú splatné do 8. dňa za predchádzajúci mesiac. Na základe skúseností vám dokáže účtovník na základe vychádzajúceho vyššieho základu dane odporučiť vykonávať úhrady vo vyšších sumách, čo bude mať za následok nižšiu daň z príjmov na konci roka a zároveň vás nemusí prekvapiť výška nedoplatku z ročného zúčtovania.
,,Každý šiesty vysokoškolák na Slovensku sa v súčasnosti usiluje rozbehnúť vlastné podnikanie,,
Študenti podnikatelia majú tak isto povinnosť platiť poistné na zdravotné poistenie, ale nie vždy sú povinný platiť preddavky na zdravotné poistenie. Pri študentoch je dôležité si uvedomiť, že dochádza k súbehu viacerých platiteľov poistného. Všeobecne študentov považujeme za poistencov štátu, ale popri štúdiu podnikajú alebo sú zamestnancami vzniká im odvodová povinnosť.
,,Od roku 2009 počet podnikajúcich dôchodcov skoro zrástlo na 2 násobok ,,
Rovnaké podmienky platia aj pre poberateľov dôchodku. Ak osoba poberá starobný, predčasný starobný alebo invalidný dôchodok, platí za neho zdravotné poistenie štát. Ak dôchodca zároveň aj podniká, môže sa rozhodnúť či budete platiť mesačné preddavky na zdravotné poistenie alebo počká na ročné zúčtovanie.
Sadzba zdravotného poistenia a vymeriavací základ
Výšku sadzby zdravotného poistenia stanovuje poisťovniam Zákon o zdravotnom poistení v § 12, a to pre zamestnanca vo výške 4% z vymeriavacieho základu. V prípade osoby ZŤP sa znižuje sadzba na 2%. Zamestnávateľ odvádza z vymeriavacieho základu zamestnanca poistné v sadzbe 10% a pri osobe ZŤP 5%. Pri osobe SZČO je sadzba zdravotného poistenia 14% a v prípade osoby ZŤP 7%.
Vymeriavací základ stanovuje §13 Zákona o zdravotnom poistení, a to pre zamestnanca na základe dosiahnutého príjmu z pracovného pomeru. Výnimkou sú dohody o práci študentov a poberateľov dôchodku. Pre osoby dosahujúce príjem z vykonávania podnikania a z inej samostatnej zárobkovej činnosti, okrem príjmu z výkonu osobnej asistencie sa stanoví vymeriavací základ ako podiel základu dane z týchto príjmov, ktorý nie je znížený o poistné (zdravotné ani sociálne) a koeficientu 1,468.
Inštitút ročného zúčtovania zdravotného poistenia
Ročné zúčtovanie poistného upravuje §19 Zákona o zdravotnom poistení. Zákon stanovuje povinnosť zdravotným poisťovniam vykonať ročné zúčtovanie poistencom a zároveň zamestnávateľom. Ročné zúčtovanie vykoná zdravotná poisťovňa na základe podaného daňového priznania v riadnom čase do 30. septembra nasledujúceho roka a pri predĺžení lehoty na podanie daňového priznania do 31. októbra nasledujúceho roka. Účelom vykonania ročného zúčtovania je vyčísliť správnu výšku zdravotného poistenia na základe vymeriavacieho základu z daňového priznania osoby za predchádzajúci rok.
Spolu pre Vás tvoríme články na zaujímavé témy z oblasti účtovníctva, daní a miezd. Našou snahou je informovať Vás o novinkách, ktoré dopĺňame o naše poznatky a skúsenosti z praxe. Radi Vám pomôžeme a poradíme.